Профосмотр

Медосмотр (профосмотр) по Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н

Общие сведения

С января 2012 года в на территории Российской Федерации вступил в действие Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302Н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Приказ №302Н утвердил и ввел в действие три взаимодополняющих регламента

• Приказ 302н приложение №1 «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)»;
• Приказ 302н приложение №2 «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников»;
• Приказ 302н приложение №3 «Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Одновременно были признаны утратившими силу и отменены следующие нормативные документы

1. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (по заключению Минюста России документ в государственной регистрации не нуждается, письмо от 30 декабря 1996 г. N 07-02-1376-96).
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2004 г. N 6015).
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 338 "О внесении изменений в приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июня 2005 г. N 6677).
4. Подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения N 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".

Приложение №1 К приказу МЗиСР РФ №302Н

Приложение №1 к приказу 302н Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года представлено в виде таблицы и имеет следующее содержание:

1. Непосредственно перечень вредных и (или) опасных производственных факторов по следующим разделам: химические факторы, биологические факторы, физические факторы, факторы трудового процесса.
2. Периодичность медосмотров.
3. Участие в медосмотрах врачей определённых специальностей (помимо обязательного списка врачей-специалистов).
4. Объём лабораторных и функциональных исследований (помимо обязательного объёма исследований).
5. Дополнительные медицинские противопоказания к работе, являющиеся дополнением к медицинским противопоказаниям (Приложение№3, раздел IV, п.48)

Обязательный объём обследования для всех категорий работников

Обязательный объём обследования работника, проходящего предварительный или периодический медицинский осмотр включает в себя:

1. Осмотр врача-профпатолога, врача-терапевта, врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога, врача-акушер-гинеколога (для женщин).
2. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
3. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Приложение №2 к приказу МЗиСР РФ №302Н

Приложения №2 к приказу 302н Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года представлено в виде таблицы и включает в себя:

1. Перечень работ и профессий, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры;
2. Периодичность медосмотров;
3. Участие в медосмотрах врачей определённых специальностей (помимо обязательного списка врачей-специалистов);
4. Объём лабораторных и функциональных исследований (помимо обязательного объёма исследований);
5. Дополнительные медицинские противопоказания к работе, являющиеся дополнением к общим медицинским противопоказаниям (Приложение №3, раздел IV, п.48)
   • Пункты с 1 по 13 охватывает основные виды работ и профессий, сопряженных с вредными и опасными факторами: работы на высоте, в действующих электроустановках, в военизированной охране и т д.
   • Пункты с 14 по 26 относятся к медицинским осмотрам работников (к профосмотрам), которым по роду деятельности требуется оформление личных медицинских книжек (ЛМК). Объём лабораторных исследований для работников «декретированных» профессий (пищевых предприятий, общепита, детских учреждений и др.) ставит целью выявление ряда инфекционных и паразитарных заболеваний, которые могут быть заразны и опасны для здоровья населения.
      
   • Т.о. если задача профосмотра – это выявление состояний и заболеваний, которые в процессе работы могут привести к негативным последствиям для самого работника (защита здоровья гражданина), то при обследовании для оформления ЛМК добавляется задача по выявлению состояний и заболеваний опасных как для работника, так и для других граждан (санитарно-эпидемиологическое благополучие населения).
   • Пункт 27 Приложения №2 «Управление наземными транспортными средствами», пришедший на смену приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555, является нормативным документом, регламентирующим прохождение медицинской комиссии для водителей и кандидатов в водители наземных транспортных средств.

Приложение №3 к приказу МЗиСР РФ №302Н

Данное приложение определяет организацию и порядок проведения обязательных профосмотров: предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

В этом разделе приказа подробно пункт за пунктом рассмотрены основные вопросы, связанные с подготовкой и прохождением медицинских осмотров, необходимой документацией, особенностями оформления медицинских заключений и заключительных актов по результатам профосмотра и т.д. Инженерам по охране труда, менеджерам по кадрам и всем, кто по роду деятельности соприкасается с проведением профосмотров на предприятиях имеет смысл подробно изучить Приложение №3, рассматривая его, как нормативно-правовую базу для организации обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров (обследований) работников.

Необходимо обратить внимание на раздел 3 пункт 17, согласно которому работники до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно. Данное положение относится в том числе и к осмотрам водителей ,т.о. водительская медицинская справка лицам до 21 года выдается сроком на 1 год.
В Приложении 3 разделе п.48 содержится список общих медицинских противопоказаний, на основании которых в совокупности с дополнительными медицинскими противопоказаниями врач-профпатолог решает вопрос о профпригодности работника к выполнению данного вида деятельности.

Общие медицинские противопоказания к допуску к работам

Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медосмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

• врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
• последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
• заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
• нарколепсия и катаплексия;
• заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
• психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах
• алкоголизм, токсикомания, наркомания;
• болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 - 4 степени;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
• гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
• хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия ФК III - IV;
• с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
• пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
• постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
• аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
• облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
• облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
• варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
• лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 - 4 степени;
• ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 - 3 степени;
• болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 - 3 степени.
• активные формы туберкулеза любой локализации;
• осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
• хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 - 3 степени и портальной гипертензии;
• хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 - 3 степени;
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
• диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 - 4 степени, системные васкулиты;
• хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 - 3 степени;
• хронические заболевания кожи:
• хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
• псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
• вульгарная пузырчатка;
• хронический необратимый распространенный ихтиоз;
• хронический прогрессирующий атопический дерматит;
• хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
• беременность и период лактации;
• привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;
• глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

 

 

 

Кто должен проходить предварительные или периодические медосмотры?

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н  установлен новый порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров сотрудников, занятых на:

• тяжелых работах;
• работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
• работах, связанных с движением транспорта;
• на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Цель предварительных и периодических медицинских осмотров

• Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу  проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.
• Целью обязательных периодических медицинских осмотров  является:
• динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников для своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
• выявление заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ;
• своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
• своевременное выявление и предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
• предупреждение несчастных случаев на производстве.

Документы, необходимые для прохождения профосмотра

• направление, выданное работодателем;
• паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);
• паспорт здоровья работника (при наличии);
• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

 Документы, оформляемые медицинской организацией при прохождении профосмотра

На лицо, проходящее предварительный и периодический осмотр, в медицинской организации оформляются:

• медицинская карта амбулаторного больного;
• паспорт здоровья работника (в случае если он ранее не оформлялся), в котором указывается: заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении предварительного или периодического медицинского осмотра работника, результаты лабораторных и инструментальных исследований;
• заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (оформляется и выдается  по окончании прохождения медосмотра), подписанное председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверенное печатью медицинской организации, проводившей медицинский профосмотр.

Частота проведения периодических осмотров устанавливается в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, а также от видов выполняемых работ Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Периодический осмотр является завершенным в случае медосмотра работников всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н.

На основании результатов периодического осмотра в установленном порядке  определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

Корпоративным клиентам

Телефоны для связи 57-04-04

Медицинский центр «Пара» более 9 лет успешно развивается в сфере медицинских услуг и предлагает корпоративным клиентам услуги по проведению обязательных, предварительных, периодических, предрейсовых медицинских осмотров, оформление личных медицинских книжек.

Мы работаем как на территории нашего медицинского центра, так и имеем возможность проведения медицинских осмотров на территории Вашего предприятия.

Наша клиентская политика направлена на предоставление полного спектра медицинских услуг в строгом соответствии с законодательством РФ и требованиями Роспотребнадзора, а также индивидуальным подходом к каждому клиенту. Наш центр оснащен современным, высокотехнологичным медицинским оборудованием. Наши специалисты - команда высококвалифицированных врачей, которые постоянно повышают свой профессиональный уровень.

Мы гарантируем подлинность проводимых исследований и документов.

Мы стараемся отвечать потребностям современного бизнеса и предлагаем корпоративным клиентам специальные ценовые предложения и скидки. Даже, если Ваша организация не имеет возможности или необходимости оплачивать предварительные медицинские осмотры или оформление личных медицинских книжек, Вы можете заключить корпоративный договор с нашим медицинским центром и Ваши сотрудники получат существенные скидки при обращении к нам.

Наш центр работает с крупными торговыми сетями, промышленными предприятиями, банками, предприятиями общественного питания, детскими садами, школами, салонами красоты, государственными предприятиями.

Мы создаем для клиентов максимально удобные схемы взаимодействия,  консультируем по вопросам проведения профосмотра, о составе и количестве необходимых исследований для той или иной профессиональной «вредности», согласовываем даты и время проведения осмотра, подготовим необходимые документы, дадим разъяснение по текущим вопросам.

Профосмотры помогают выявить различные функциональные нарушения в работе систем организма на ранней стадии, и помогают предотвратить развитие опасных для здоровья заболеваний.

Предварительные медицинские осмотры помогают работодателю выявить несоответствие состояния здоровья потенциального работника предлагаемой должности.